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Informationen über die Sorten an Magenband finden Sie auf folgenden Websites:

www.helioscopie.fr für das Heliogast-Band.
www.cousin-biotech.com für das Cousin–Bio-Band.
www.Endoart.com für das Easy-Band (electronic band)
www.aprime.com für das Lap-Band AP

Alle Information (das Sie müssen wissen) über den verstellbaren Magenband finden Sie im Internet.
Dieser Preis enthaltet die preoperative Blutprobe und Electrocadiogram, das Honorar für die Chirurgen und für die Anästhesisten, eineÜbernachtung bis 13 Uhr den nächsten Tag und fast jeden Magenband (Heliogast, Cousin, AMI, New Obtech Ethicon Swedisch). Nur der Lap Band Ap kostet 700 Euro extra.

Es enthaltet keine pre-oder postoperative Beratungen, eine zweite Übernachtung im Krankenhaus, ein postoperativer Aufenthalt auf die Intensive Sorgen, eine zweite Opreation, eine Blut Transfusion.
Diese sind sehr seldsam und sind darum nicht berechnet im Preis. Wenn sie doch vorkommen, werdet das Krankenhaus in die Kosten teilen.
Natürlich enthaltet der Preis auch nicht die Transportkosten nach Belgien und nach dem Krankenhaus und auch nicht den Aufenthalt im Krankenhaus.
Für Patienten mit ein schweren Form von Obesitas werden die Kosten berechnet abhängig von das Risikoprofil von den Patienten.

Das verstellbare Magenband


Laparoscopic Magenband Chirurgie (Lap-band)
Ein verstellbares Magenband ist die meist angewendete Form von Gewichtsreduktions-Chirurgie in Europa und Australien. Neulich genehmigt durch die FDA (nur Lapband) wird es meistens laparoscpically ausgeführt. Es ist eine der am wenigsten verbreiteten Verfahren zu Obesitas, da weder im Magen noch im Darm geschnitten wird.
Heute sind schon mehr als 150.000 Lapband-Operationen ausgeführt worden. Seit das Lapband implantiert wird mit minimal verbreite Verfahren (“keyhole Techniken”), haben Patienten, die extrem obese sind und erhöhte chirurgische Risiken haben, Vorteil von dem konservativen Eingang zu der abdominalen Höhle. Durch die Abwesenheit von hohen abdominalen Inzisionen wird das Autreten von Wundheilungskomplikationen, Wundinfektionen, postoperativen Schmerzen und inzisionale Hernias drastisch reduziert. Hinzu kommt, dass diese Methode kosmetisch orientiert ist durch die Abwesenheit (durch das Vermeiden) von einer groβen Narbe und durch die Umkehrbarkeit. Die Abwesenheit von dauernden Veränderungen an der Anatomie des intestinalen Traktes lässt eine relativ einfache Rekonstruktion in den ursprünglichen Zustand zu - durch einfaches Entfernen des Bandes durch laparoskopische Techniken.

Das Band ist angewendet rund um den Magen ungefähr 15 mm unter der gastro-oesophagealen Naht. An der inneren Fütterung des Bandes ist ein longitudinalen Ballon geheftet (wie ein Band von einem Fahrrad). Dieser Ballon ist durch eine kleine Röhre festgesetzt an einer subkutanen Pforte. Das Band wird leer gelassen, wenn Sie operiert werden, aber wird danach allmählich wieder ausgefüllt mit Flüssigkeit durch Injektionen durch die subkutane Pforte. Es ist also möglich, die Öffnung des Magens nach der Operation. Zu variieren.
Das Ballon-Band-System kann man betrachten, als ob man dem Magen einen eng anliegenden Mantel anzieht. Der kleine Magensack kreiert über der Bandgrenze ermoeglicht, dass ein Patient zu jedem Zeitpunkt etwas essen kann und dass man nach einer kleinen Mahlzeit das Gefühl hat, genuegend gegessen zu haben,
Das Band bewirkt ein frühes Gefühl von Sättigung und mäβigt die Nahrungseinnahme. Unsere Methode ebenso wie andere Methoden für Obesitas-Chirurgie verändert aber nicht das Grundverhalten von den Patienten. Wenn das Band weggenommen wird, wird das Gewicht schnell zunehmen wie vor der Operation. Das bedeutet, dass die Operation keine definitive Lösung ist für die Essgewohnheiten von dem Patient oder für das Problem von krankhafter Obesitas. Es bewirkt aber Gewichtsabnahme, und darum sorgt es für ein gesünderes Leben mit weniger Risiken für Obesitas verwandte Krankheiten.

Die Menge Gewicht, das Sie verlieren, ist abhängig von dem Band und die Anpassungen und von Ihrer Motivation und Ihrem Engagement gegenüber einem neuen Lebensstil und gesunden Essgewohnheiten.

Wie funktioniert der Magenband?
Das Lap-Band-System bezieht die laparoskopische Aufnahme von einem elastischen, hohlem Band rund um das oberste Stück des Magens. Dieses Band teilt den Magen in einen obersten, kleinen Sack (15cc) über dem Band und einem gröβeren Sack unter dem Band. Das Band kann Sie unterstützen, eine laengerdauernde Gewichtsabnahme durch Reduktion der Essensmengen, Verringerung des Appetits und Verlangsamung der Verdauung zu erreichen.

Band-Anpassung
Groessenanpassungen der Öffnung zwischen den zwei Magenteilen kontrolliert, wieviel Essen von dem oberen in den unteren Magenteil geht. Die Öffnung (Stoma) zwischen beiden Magenteilen kann einfach verkleinert werden durch Injektion von Saline in das Band oder vergröβert werden durch Entfernen von Saline aus dem Band. Das Band ist durch eine Röhre an einen Behälter angeschlossen, der während der Operation angebracht wird unter der Haut. Der Chirurg kann später die Menge Saline in dem Band kontrollieren, indem der Behaelter durch die Haut mit einer feinen Nadel gepiercet wird. Das Anpassen des Bandes ist eine einmalige Eigenschaft des Magenband und ist ein normaler Teil der Nachsorge.

Ein Silikon-Band wird rund um den obersten Magenteil angebracht.
Das Lap-Band System ist verstellbar.

Erwartete Gewichtsabnahme
Im allgemeinen finden die meisten Patienten, dass sie kein rotes Fleisch, Pasta, Reis, frisches Brot und faseriges Essen einfach vertragen können. Man empfiehlt, drei Mahlzeiten mit einem kleinen Snack am Tag zu essen, Ihr Essen gut zu kauen und langsam hinunterzuschlucken. Sie sollen nur kaloriearme oder wenig kalorienenthaltente Getränke trinken und mindestens ein paar Minuten zwischen Essen und Trinken zu warten.
Die Erfolgsrate der Gewichtsabnahme ist stark abhängig von dem richtigen Chirurgen, dem Patienten, regelmäβiger Nachsorge inklusive monatlicher Bandanpassungen und Ernährungsempfehlungen. Wir haben eine Erfolgsrate von über 85 % in termen von 50 % Abnahme vom übermäβigen Gewicht in den ersten sechs Monaten. Kein Wunder, dass das Magenband an Popularität gewinnt über die ganze Welt und dass Chirurgen in den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) eine Warteliste haben von über acht Monaten.
Vorbereiten auf die Operation. Wenn der Patient ein schwerer Raucher ist, soll die Operation nicht erwogen werden - es sei denn, dass der Patient die Hälfte weniger raucht ein paar Tagen vor der Operation. Eine fettfreie Diät von zwei Wochen vor der Operation verringert die Menge Fett rund um die Leber. Einmal, dass die Leber schrumpft, wird die Operation technisch einfacher und sicherer.
Patienten, deren Gewicht 170 kg erreicht, wird empfohlen, mit Hilfe von Medikamenten und anderen Interventionen abzunehmen, weil die Operation mehr Risiken beinhaltet, wenn der Patient mehr wiegt.
Bluttests und Herztests werden tags vor der Operation durchgeführt.
Komplikationen
Hier finden Sie die Kurzzeiteffekte der Operation.
Sich übergeben
Die meisten Patienten werden ein- oder zweimal Schmerz fühlen oder sich übergeben, nachdem sie gegessen haben. Das wird meistens verursacht durch übermässige, und zu schnellem Essen. Wenn man langsam und ruhig isst, lernen Patienten auf Signale des Magens zu hören. Der Patient soll aufhören zu essen, wenn er sich übel fühlt, Schmerzen hat oder sich übergibt. Sich regelmässig zu übergeben ist eine Vorwarnung. Das kann verursacht werden durch falsch zu essen oder dadurch, dass der Auflauf des Magensackes zu eng wird. D. h., dass das Band angepasst werden muss durch eine Salineninjektion in den Behälter unter der Haut. Regelmäβig Übergeben muss mit dem verantwortlichen Arzt besprochen und korrigiert werden.

Konstipation
Viele Patienten fühlen sich konstipiert nach der Operation. Das ist hauptsächlich verursacht durch die verminderte Nahrungseinnahme, was zu geringerem Stuhlgang führt, und es ist also normal mit weniger Darmbewegungen. Wenn Abführmittel notwendig werden, ist es empfehlenswert, sich zu enthalten von sogenannten bulking agents und besser flüssige Abführmittel zu sich nehmen, so wie (z. B.) Lactulose. Besprechen Sie das mit Ihrem Arzt.
Haarausfall
Viele Patienten berichten von mehr Haarausfall während den ersten sechs Wochen nach der Operation. Das ist auch verursacht durch die relative Verhungerung. Das führt aber niemals zu Kahlheit, und normaler Haarwuchs kommt schnell wieder.
Ernsthafte Komlikationen kommen sicher nicht oft vor, wenn der Chirurg erfahren ist mit solchen Operationen. Im AZ Jan Portaels Krankenhaus und im The Emirates Krankenhaus in Dubai, wo ich operiere, haben wir schon mehr als 2.700 Magenband-Operationen ausgeführt, und das macht uns zu einem der leitenden fortgeschrittenen laparoskopischen Obesitas-Zentren in Europa. Diese Operation ist in 2003 in die USA gut befunden. Amerikanische Chirurgen haben mehr Erfahrungen mit Magen-Bypass, sind aber weniger vertraut mit dieser Operation.
Die 2.700 erfolgreichen Operationen waren ohne Mortalität. Komplikationen wie Perforation des Magens oder des Darms kommen ungefähr in jedem 200. Fall vor bei einem erfahrenen Chirurgen, aber sind mehr wahrscheinlich bei einem weniger erfahrenem Chirurgen. Wenn das passiert, muss man wieder operiert werden und 2 - 3 Wochen im Krankenhaus bleiben. Die Magenband-Operation geschieht unter allgemeiner Anästhesie, dauert ungefähr eine Stunde, und der Patient geht meistens nach Hause innerhalb von 36 bis 48 Stunden. Der Patient muss strikten Instruktionen folgen bis zwei Monaten nach der Operation, um Komplikationen wie sich übergeben zu mindern. Die Patienten mussen auch auf den Diätisten hören.

In einem von 50 Fällen wird aufgrund Perforation eines kleinen Blutgefässes Bluttransfusionen benötigt. Ein Leck in der Pforte oder in der Gummiröhre verbunden mit dem Wasserbehälter an dem Band kommt nur bei dreiβig Patienten vor und ist einfach wiederherstellbar mit einer kleinen Überholung, meistens unter lokaler Anästhesie. Andere seltsame Komplikationen können auftreten, inklusive Rutschen des Bandes, Erosion und Infektion - dies kann zu einer Operation führen. Die Operationen werden meistens gemacht mit einfachen Keilloch-Chirurgie.

Infektion
Eine Infektion macht einen längeren Krankenhausaufenthalt und möglicherweise eine zweite Operation notwendig oder selbst eine Erweiterung des Bandes durch die gleiche frühere Öffnungen. Infektionen sind seltener in chirurgischen Krankenhäuser wie das AZ Jan Portaels und The Emirates Krankenhaus, welche per definitionem keine Patienten mit chronischen Krankheiten oder chronischen Infektionen akzeptiert wie in allgemeinen Krankenhäusern
Band-Probleme
Obschon wir die besten CE genehmigten Bänder benutzen, müssen wir anmerken, dass eine Garantie gegen Fehler nie gegeben werden kann.

Band-Migration (Erosion)
Migration kommt vor, wenn das Band und der Ballon migrieren durch die Magenwand in den Magenlumen. Diese Fälle sind totale Fehler, und diese Patienten haben ihr Gewicht von vor der Operation schnell wieder erreicht. Die Bänder, die wir benutzen (Cousin/Heliogast/AMI), werden assoziiert mit einer viel kleineren Migration, weil es ein Niedrig–Druck-System im Vergleich mit älteren Bändern ist. Migration kommt meistens zwischen 18 und 24 Monate nach der Operation nicht vor. Patienten, deren Band zu schnell und mit hohem, totalem Volumen (mit hohem Gesamtvolumen) gefüllt wird, haben ein erhöhtes Risiko auf Migration. Die Füllung muss langsam und graduell passieren. Wenn diese Richtlinien respektiert werden, wird die Häufigkeit dieser Sorte von Komplikationen abnehmen. Bis jezt haben wir noch keinen einzigen Fall von Migration. Diese Komplikation wird geleitet durch laparoskopische Extraktion. Ein neues Band oder eine Umsetzung nach einem Bypass kann nach ein paar Monaten passieren.
Pforte-Probleme
Es gab Pforte-Probleme in ungefähr 4 % aller Faelle. Es gibt zwei Sorten von Problemen. Das erste Problem ist Dislokation von der Pforte. Es kann sich herumbewegen, umkehren und kann in dieser Position nicht injektiert werden. Es ist also notwendig, es anzupassen. Das ist eine einfache Operation in lokaler Anästhesie - aber wie dem auch sei - eine Last für den Patienten. Das zweite Problem ist Perforation der gekoppelten Röhre in der Nähe der Pforte. Manche Patienten haben extra Fett über der Brust, und es ist darum manchmal schwer, den Kern zu erreichen mit der Nadel, und die Röhre kann so unabsichtlich perforiert werden. Das leitet zu Flüssigkeitsverlust, Vergröβerung der Öffnung und darauffolgende Gewichtszunahme. Das wird auch korrigiert in lokaler Anästhesie. Die Pforte wird an die Oberfläche gebracht, ein bisschen der Röhre inklusive des Loches wird abgeschnitten, und die überbleibende Röhre wird wieder festgeheftet an der Pforte und zum Schluss wieder in Position gebracht. Die Distal 2 cm von der Röhre ist jetzt bedeckt mit einem beschützenden Behälter, um dieses Problem zu vermeiden.

Slipping
Ein Teil von dem Fundus des Magen rutscht nach oben über das Band, so dass der Sack grösser wird. Mit den älteren Bändern und der „alten Operationstechnik“ (niedrige perigastrische Position des Bandes) passiert das in 10 bis 15 % aller Fälle. Das führt zu einem schlechten Ruf dieser Bänder. Mit der neuen Bändergeneration und der neuen pars flascida Technik, bei der das Band platziert wird unter der Speiseröhren-Magen-Verknüpfung (ein Sack von 15 cc zurücklassend), nimmt die Komplikation 2 bis 3 % ab. Diese Komplikation wird beherrscht durch laparoskopische Versetzung des Bandes oder dadurch, dass ein neues Band höher platzieren wird.
Sich oft zu übergeben wegen einer schlechten Ernährungsweise oder durch ein zu starres Band ist sicher einer der Faktoren, der es verursachen kann.
Erwägungen nach der Operation
Diabetiker, die vorher Insulin benutzten, müssen vorsichtig sein mit einem „sliding scale“ Protokoll, um hypoglycaemia zu vermeiden. Es ist nicht ungewöhnlich für einen Patienten, von 90 Einheiten auf 8 Einheiten am Tag zu fallen am ersten Tag nach der Operation und benötigt nicht länger anti-diabetische Therapie nach vier Tagen.
Auch wenn der initiale Sack ungefähr 15 - 20 ml ist oder die Daumengrösse eines Mannes, können die meisten Patienten einen halben Hamburger und Pommes essen und ein kleines Erfrischungsgetränk trinken an einem Moment in ungefaehr sechs Monaten nach der Operation. Es ist seltsam, einen Patienten zu treffen, der sich beklagt, das er nicht genug essen kann.
Patienten müssen regelmäβig trainieren, was viel einfacher ist, nach dem das Gewicht um 30 - 40 kg abnimmt. Sie müssen sprudelnde Getränke vermeiden und Koffein und Zigaretten minimalisieren. Die Speiseröhre muss jedes Jahr auf einem Röntgenbild kontrolliert werden, weil die Speiseröhre verbreitert sein oder schwellen kann, wenn das Band sehr starr gehalten wird für länger als ein Jahr. Wenn das passiert, muss man den Band lockern.

Mögliche Komplikationen von krankafter Obesitas:

  • Diabetes
  • Hypertonie
  • Herzinfarkt
  • Schlaganfall
  • Asthma
  • Schlafapnoe
  • Osteoarthritis (Rücken, Hüfte und Knie Schmerzen)
  • Magenkrebs
  • Gebärmutterkrebs
  • Kolon Krebs
  • Brustkrebs
  • Prostatakrebs
  • Lungenerkrankungen
  • Immun Unterdrückung
  • Sodbrennen
  • Stressinkontinenz
  • Hernie
  • Krampfadern
  • Hämorrhoiden
  • Lungenembolie
  • Non-alcoholic steatosis (liver scarring)
  • Hypercoagulable states
  • Erhöhtes accident rate
  • Peripheral atherosclerosis
  • Unfruchtbarkeit und Impotenz
  • Menstruationsabbruch
  • Gebärmutter Blutverlust
  • Depressionen
  • Gallenblasenerkrankung
  • Hauterkrankungen
  • Nierenversagen
  • Anormales Cholesterin
  • Zellgewebeinfektionen

Sie werden verstehen, dass eine Magenband-Operation, bei dem die Risiken minimalisiert sind, wenn man sich operieren lässt durch einen guten Chirurgen mit einem guten Team, weniger Risiken enthältet als obese bleiben oder, schlimmer noch, zuzunehmen.